Параменисковая киста коленного сустава — довольно распространённое осложнение травм менисков к этому времени. Большинство пациентов сталкиваются с данным заболеванием после тяжелых физических нагрузок и переутомлений на работе, после тренировок при занятиях профессиональным спортом.
Также параменисковая киста может быть вторичным последствием давних повреждений менисков в колене или проявлением обострения артроза или артрита. В связи с чем данное заболевание требует особого внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. При первых проявлениях данной патологии не стоит медлить с обращением в больницу. Далее мы расскажем, какие симптомы могут быть при параменисковой кисте, и какое лечение рекомендуют врачи в наши дни.
Содержание
Подробнее о заболевании
Прежде чем разбираться с причинами возникновения данного доброкачественного образования, мы ответим на некоторые вопросы.
Параменисковая киста, киста мениска — это одно и то же? На самом деле нет. В коленном суставе с учетом локализации кистозного образования могут быть как новообразования в теле мениска, так и в прикапсулярной зоне. При параменисковых кистах патологическое образование появляется именно в зоне возле капсулы и связок, что является более тяжелым течением и осложнением менисковой кисты.
Почему в менисках появляется киста? Дело в том, что хрящевидные мениски в коленном суставе являются основным амортизирующим и стабилизирующим элементом. При любом движении данные структуры смягчают трение костных поверхностей и защищают сустав от травм. Однако любое неосторожное движение, прямой удар колена, в особенности на фоне некоторых заболеваний, могут спровоцировать микроразрыв или трещину мениска.
До 80% случаев травмирования коленного сустава приходятся на закрытые повреждения менисковых хрящей. И именно данная проблема является одной из основных причин кист мениска и их осложнений в виде параменисковых образований.
Почему не во всех случаях появляется киста в мениске? Анатомически суставная полость устроена таким образом, что по краям мениски прикрепляются к капсульной части сустава, за счет чего имеют питание и кровоснабжение. Центральная же часть мениска в глубине сустава не имеет питания от артерий и вен. Поэтому ее снабжение необходимыми веществами обеспечивается за счет суставной смазки — жидкости синовии.
В связи с чем при боковых травмах мениска сращение наблюдается быстро, проблемы и осложнения встречаются реже. А вот при центральных и внутренних разрывах менисковых хрящей, поврежденные участки вовсе не срастаются, и любое движение может спровоцировать разрыв большей части мениска. И так как на фоне воспалительной реакции суставная жидкость выделяется в большем объеме, может начаться формирование параменисковой кисты.
Как формируется параменисковая киста?
Как уже было замечено ранее, параменисковая киста является осложнением менисковой. При развитии патологического образования в менисковой части выделяют 3 степени:
- Первая степень характеризуется тем, что кисту визуально или пальпаторно при ощупывании не удается обнаружить. Для диагностики используется гистологическое исследование после пунктирования.
- Вторая степень характеризуется тем, что киста распространяется за пределы мениска на прикапулярную область. Обнаружить это возможно при осмотре коленного сустава, так как киста представляет собой участок выпячивания снаружи колена.
- Третья степень характеризуется кистозным перерождением менисковой ткани и его прилегающей капсулы со связочным аппаратом.
Параменисковая киста является осложнением первичной менисковой кисты. Ее отличием является то, что кистозное образование может достигать крупных размеров до трети всего колена. Также, в отличие от других видов кист, при изменении положения и сгибании, разгибании колена, параменисковая опухоль не исчезает, не изменяет своей формы или величины.
В настоящее время врачи считают параменисковую коленную кисту серьезным перерождением мениска III степени тяжести, что требует безотлагательного хирургического восстановления и лечения. Долгие годы ведутся споры насчет эффективности разных методов терапии. Однако, как показывает опыт последних лет, консервативное щадящее лечение не подходит в запущенных случаях, когда имеется повреждение участка мениска и параменисковая кистозная опухоль.
В связи с чем оперативное лечение является лучшей альтернативой. К тому же, в современной хирургии операция на коленном суставе проводится при помощи маленьких эндоскопов и зондов — трубочек, и совсем не требуются разрезы скальпеля.
ВАЖНО ЗНАТЬ!О том, какими методами подтверждают диагноз и лечат параменисковую кисту, мы расскажем далее.
Как диагностируют параменисковую кисту
Методы диагностики и постановки диагноза в случае заболеваний коленных суставов сводятся к двум важным моментам – к сбору полного анамнеза и истории болезни и жизни пациента и к проведению диагностических тестов в полном объеме. В отделении травматологии, ортопедии и хирургии врачи проводят весь комплекс необходимых исследований, в который входят:
- анализы крови и мочи;
- анализ по крови на выявление маркеров воспаления и поражения соединительной ткани, маркеров аутоиммунных заболеваний, ревмопробы;
- биохимические показатели крови, гормоны, ферменты.
После получения данных анализов проводится инструментальная диагностика, УЗИ и рентген сустава, сканирование на аппарате КТ или МРТ, в зависимости от клиники заболевания.
При помощи артроскопии определить вид кисты не так сложно. В случае коленных кист врач с точностью может определить, что у пациента — параменисковая киста заднего рога медиального мениска или же параменисковая киста переднего рога латерального мениска. Однако артроскопия как метод самостоятельного исследования и лечения применяется в условиях малой операционной. Несмотря на то, что данная процедура переносится пациентами легко и проводится с кратковременной анестезией, данная манипуляции должна проводиться только после получения всех результатов анализов. У пациентов старшего возраста перед артроскопией кардиограмма и заключение терапевта или кардиолога должны быть обязательными.
Во время артроскопической диагностики может производиться забор содержимого полости кисты и сустава – суставной жидкости — для исследования, определения клеточного состава и причины воспаления или дегенеративных изменений. Данный анализ также позволяет выяснить причину заболевания параменисковая киста коленного сустава, лечение которого правильнее назначать после получения всех данных обследования.
Симптомы при параменисковой кисте
Кисты в коленных суставах только первое время безболезненны. Как правило, первые симптомы появляются спустя несколько недель или месяцев после злополучной травмы или обострения хронической болезни. При этом, проявления параменисковой кисты отличаются с учетом места ее локализации.
Если имеется параменисковая киста латерального мениска, первые неприятные ощущения будут появляться в области наружной менисковой части. При такой локализации полости кисты боль возникает позади наружной латеральной связки колена и в зоне суставной щели. Позже появляется заметное локальное опухолевидное уплотнение под кожей коленного сустава спереди.
Кистозное образование медиального мениска располагается несколько позади и кзади внутренней латеральной связки колена. Поэтому такие кисты быстро становятся заметны в виде округлого выпячивания, которое причиняет боль и не исчезает при любом движении.
Также для всех разновидностей кист характерно постепенное нарастание симптомов. Так, по мере увеличения полости кисты до размеров 3-4 см, помимо визуально заметного уплотнения с эластичным содержимым внутри, появляется сильный дискомфорт и чувство ограничения при сгибании-разгибании коленного сустава, при поворотах голени и стопы. И если на данном этапе не провести лечение, в суставе могут произойти необратимые изменения и полная потеря подвижности колена.
Как вылечить параменисковую кисту?
Во всех случаях подтверждённого диагноза параменисковая киста лечение должно быть безотлагательным. В настоящее время врачи не рекомендуют прибегать к консервативной терапии, если киста образовалась в параменисковом пространстве. К тому же, прием лекарств без непосредственного воздействия на полость кисты не дает результата в 67 % случаев. Поэтому лучшим решением будет оперативное удаление всей капсулы и полости кисты, ее содержимого с восстановлением участка мениска и ушиванием поврежденной части. Если менисковый хрящ разорван, может быть показано его удаление.
Сейчас все операции на коленных суставах могут проводиться при помощи малоинвазивных методик, которые легко переносятся пациентами и позволяют точно восстановить функциональность сустава без потерь. Такие операции позволяют быстро устранить все проявления кисты. После основного лечения может быть назначена поддерживающая консервативная терапия.
В наши дни вылечить параменисковую кисту можно без последствий. Главное – обратиться к специалисту при появлении первых жалоб и начать как можно скорее рекомендованное лечение. Только так возможно сохранить коленные суставы и избавиться от неприятных проявлений параменисковой кисты навсегда.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Загрузка...
