Лабораторная диагностика инсульта: какие анализы нужны и как их понять

При подозрении на лабораторная диагностика инсульта, набор анализов, который помогает подтвердить или исключить инсульт и определить его тип. Также известна как биохимическая оценка при остром нарушении мозгового кровообращения, она не заменяет КТ или МРТ, но даёт ключевые подсказки для врача, особенно когда визуализация недоступна или требует времени. Инсульт — это не один диагноз, а целая группа состояний: ишемический (из-за закупорки сосуда) и геморрагический (из-за разрыва сосуда). Лабораторные тесты помогают отличить их друг от друга, понять причину и выбрать правильное лечение.

Основные анализы, которые берут при подозрении на инсульт, — это общий анализ крови, показывает уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, которые могут говорить о воспалении, анемии или повышенной свёртываемости, и коагулограмма, набор тестов, оценивающих свёртывающую систему крови — ключевой фактор при ишемическом инсульте. Если тромбоцитов слишком много, а фибриноген повышен — это сигнал, что кровь слишком «густая» и склонна к образованию сгустков. Если же показатели свёртывания нарушены при геморрагическом инсульте — это может указывать на приём антикоагулянтов или тяжёлое нарушение функции печени.

Также проверяют уровень глюкозы, электролитов, креатинина и липидов. Высокий сахар — частый спутник инсульта, даже у людей без диабета. Он ухудшает прогноз и мешает восстановлению. Нарушения в работе почек (повышенный креатинин) могут объяснить, почему человек принимал неподходящие лекарства. А холестерин и липопротеины низкой плотности — это не просто «плохой холестерин», а долгосрочный риск повторного инсульта. Без этих данных врач не может построить полную картину.

Иногда делают анализ на тропонин — не потому, что сердце виновато, а потому что при инсульте часто страдает и оно. Уровень тропонина может подсказать, есть ли сопутствующий инфаркт. Есть и специфические маркеры, например, нейроспецифическая энолаза или S100B — они растут при повреждении мозга, но их не используют повсеместно: слишком дорогие, не всегда точные. В России и большинстве клиник всё ещё полагаются на классику: анализ крови, коагулограмму и клиническую картину.

Самое важное — понимать, что лабораторные данные не стоят отдельно. Они работают вместе с симптомами: внезапная слабость, речевые нарушения, головокружение. Без них анализ крови — просто цифры. С ними — инструмент спасения. Если вы или близкий человек пережили подозрительный приступ, не ждите, пока «само пройдёт». Проверьте, какие анализы уже сделали. Спросите про коагулограмму и уровень сахара. Это может сэкономить не только время, но и жизнь.

В коллекции ниже — статьи, которые помогут разобраться в анализах, которые часто берут при инсульте и других острых состояниях. Вы найдёте, как правильно подготовиться к сдаче крови, что означают показатели MCV и MCH, почему утренний забор даёт точные результаты, и как выбрать надёжную лабораторию, чтобы не переплачивать и не получить ложные данные. Здесь нет теории «для умных» — только то, что реально работает в клинике и помогает пациентам.