MCV и MCH: что показывают показатели в общем анализе крови

Когда вы получаете результаты общего анализа крови, часто встречаете такие аббревиатуры, как MCV - средний объём эритроцита, измеряемый в пиколитрах (пл) и MCH - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, выраженное в пикограммах (пг). Если их значения отклоняются от нормы, это может подсказать, что происходит в вашем организме. Давайте разберём, как они вычисляются, какие причины отклонений и что делать дальше.

Что измеряют MCV и MCH?

Оба показателя относятся к эритроцитам - красным кровяным тельцам, которые несут кислород. эритроцит - основной переносчик кислорода в крови имеет определённый размер и содержание гемоглобина. гемоглобин - железосодержащий белок, связывающий кислород отвечает за цвет крови и её способность переносить кислород.

MCV (Mean Corpuscular Volume) показывает, насколько в среднем большой каждый эритроцит. MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) информирует о том, сколько гемоглобина в среднем находится в одном эритроците. Вместе с MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) они помогают оценить, насколько «плотный» гемоглобин внутри клетки.

Как рассчитываются MCV и MCH?

Для расчётов лаборатории используют простые формулы, основанные на результатах полного анализа крови.

• MCV = (гематокрит × 10) / количество эритроцитов. Гематокрит (гематокрит - процентное соотношение объёма эритроцитов к общему объёму крови) измеряется в процентах, а количество эритроцитов - в триллионах на литр.
• MCH = (гемоглобин × 10) / количество эритроцитов.
• MCHC = (гемоглобин × 100) / гематокрит.

Эти расчёты дают числовые значения, которые сравниваются с референсными диапазонами.

Нормальные референсные значения

Диапазоны могут слегка отличаться в разных лабораториях, но в целом они служат ориентиром.

Что значит повышение MCV? Макроцитоз

Если MCV превышает 100 пЛ, это называется макроцитозом. Основные причины:

• Недостаток витамин B12 - витамин, участвующий в синтезе ДНК и образовании эритроцитов или фолиевая кислота - витамин группы B, необходимый для деления клеток.
• Алкогольное поражение печени.
• Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).
• Некоторые препараты, например, химиотерапевтические.

При макроцитозе часто встречается анемия - состояние, при котором снижается способность крови переносить кислород из‑за недостатка витамина B12 или фолиевой кислоты. Выявив причину, врач может назначить приём соответствующих добавок или изменить образ жизни.

Что значит снижение MCV? Микроситоз

Снижение MCV ниже 80 пЛ называется микроситозом. Чаще всего это связано с:

• Недостатком железа - микроэлемент, необходимый для синтеза гемоглобина в рационе.
• Тальассемией (наследственное нарушение синтеза гемоглобина).
• Хроническими болезнями, вызывающими воспалительные процессы.

Микроситоз часто сопровождается железодефицитной анемией - тип анемии, вызванный недостатком железа. В таком случае обычно назначают железосодержащие препараты и корректируют диету.

Что показывает MCH?

MCH отражает количество гемоглобина в одном эритроците. Сниженное значение (меньше 27 пг) указывает на «плохой» гемоглобин, часто при железодефицитной анемии. Повышенное значение (более 33 пг) может сопровождать макроцитоз, когда клетки крупные, но гемоглобина в них слишком много.

Сравнивая MCH с MCV и MCHC, врач может понять, насколько эффективно эритроциты насыщаются гемоглобином. Например, при повышенном MCV и нормальном MCHC обычно наблюдается гиперхромная макроцитозная анемия, характерная для дефицита витамина B12.

Комбинированная интерпретация MCV, MCH и MCHC

Для точной диагностики важно смотреть на все три показателя одновременно:

• Высокий MCV + низкий MCH → макроцитоз с гипохромией, часто при дефиците железа.
• Нормальный MCV + низкий MCH → микроцитоз с гипохромией, типично для железодефицитной анемии.
• Высокий MCV + высокий MCH → гиперхромный макроцитоз, часто при дефиците витамина B12.

Эти комбинации помогают врачу решить, какие дополнительные исследования нужны: ферритин, уровень витамина B12, ферритин, тесты на гемоглобин‑электрофорез и др.

Практические рекомендации

Если в вашем отчёте отклонились MCV или MCH, сделайте следующее:

1. Перепроверьте референсные значения лаборатории, так как они могут отличаться.
2. Обратите внимание на сопутствующие показатели: гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
3. При подозрении на дефицит витаминов - сдайте анализы на витамин B12, фолиевую кислоту.
4. При подозрении на железодефицит - измерьте ферритин, железо, общий железосвязывающий потенциал (ТЖС).
5. Скорректируйте диету: рыба, мясо, печень, зелёные листовые овощи, бобовые.
6. Если причины связаны с хроническими заболеваниями или лекарствами, обсудите с врачом возможность изменения терапии.

Помните, что отдельные отклонения иногда бывают без особенностей и не требуют вмешательства, но лучше получить экспертное заключение, чтобы исключить скрытые проблемы.

Часто задаваемые вопросы