Какие анализы крови показывают обмен веществ: полный список и расшифровка

Если вы чувствуете постоянную усталость, плохо теряете или набираете вес, часто испытываете головные боли или проблемы с кожей - это может быть не просто «плохой день». Иногда за такими симптомами скрывается нарушение обмена веществ. И самый точный способ это выяснить - сдать анализы крови. Не все знают, какие именно тесты показывают, как работает ваш метаболизм. Мы разберём все ключевые анализы, которые врач может назначить, что они показывают и зачем они нужны.

Что такое обмен веществ и почему его проверять?

Обмен веществ - это совокупность всех химических реакций в организме, которые превращают пищу в энергию, строят клетки, выводят токсины и поддерживают температуру тела. Если что-то идёт не так - например, печень не перерабатывает глюкозу, щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, или почки не фильтруют мочевину - это сразу отражается в крови.

Современная медицина давно поняла: многие хронические болезни - диабет, ожирение, подагра, атеросклероз - начинаются именно с нарушения обмена веществ. И чем раньше вы это выявите, тем проще его исправить. Не нужно ждать, пока появится боль или диагноз. Простой анализ крови может спасти вас от серьёзных проблем через 5-10 лет.

Основные анализы крови, которые показывают обмен веществ

Вот список самых важных анализов, которые врач обычно назначает при подозрении на нарушение метаболизма. Их не нужно сдавать все сразу - врач выберет нужные, исходя из ваших симптомов.

• Глюкоза натощак - показывает уровень сахара в крови после 8-12 часов без еды. Норма - 3,3-5,5 ммоль/л. Если выше 6,1 - это уже преддиабет. Если выше 7,0 - диабет.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) - показывает средний уровень сахара за последние 2-3 месяца. Норма - до 5,7%. От 5,7% до 6,4% - преддиабет. Более 6,5% - диагноз диабета 2 типа.
• Липидный профиль - включает общий холестерин, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший») и триглицериды. Норма: ЛПНП - меньше 3,0 ммоль/л, триглицериды - меньше 1,7 ммоль/л. Высокие значения - признак метаболического синдрома.
• Мочевина и креатинин - показывают, как работают почки. Если мочевина выше 8,3 ммоль/л или креатинин выше 115 мкмоль/л у мужчин - это может говорить о нарушении белкового обмена или почечной недостаточности.
• Мочевая кислота - высокий уровень (более 420 мкмоль/л у мужчин, 360 у женщин) - признак подагры или нарушения расщепления пуринов. Часто встречается у людей с ожирением и диабетом.
• Общий белок и фракции (альбумин, глобулины) - низкий альбумин (менее 35 г/л) может указывать на нарушение синтеза белка в печени, хроническое воспаление или плохое питание.
• Печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин) - если АЛТ или АСТ выше 40 Ед/л, это говорит о жировой дегенерации печени - часто сопутствует ожирению и диабету.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный Т4 - щитовидная железа регулирует скорость обмена веществ. ТТГ выше 4,0 мкМЕ/мл - признак гипотиреоза. Человек с низкой активностью щитовидки медленно сжигает калории, даже если ест мало.
• Инсулин натощак - если уровень выше 25 мкЕд/мл, это говорит о инсулинорезистентности. Тело перестаёт реагировать на инсулин - сахар не попадает в клетки, а откладывается в жир.
• С-пептид - показывает, сколько инсулина вырабатывает ваш поджелудочный. Низкий уровень - признак диабета 1 типа. Высокий - признак диабета 2 типа с перегрузкой поджелудочной.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови - это основной инструмент для оценки обмена веществ. Он включает в себя 15-20 показателей, среди которых - все перечисленные выше. В России его обычно берут в поликлинике по направлению терапевта. Стоимость - от 800 до 2500 рублей в зависимости от лаборатории.

Что важно: сдавать биохимию нужно строго натощак. Нельзя есть, пить кофе, чай или сок. Можно только воду. Даже жевательная резинка может исказить результаты. Лучше сдавать утром, в 7-9 часов. Накануне не стоит есть жирное, сладкое, пить алкоголь - это искажает уровень триглицеридов и печёночных ферментов.

Результаты биохимии не говорят о диагнозе сами по себе. Врач смотрит на комбинацию показателей. Например: высокий холестерин + высокая глюкоза + высокий инсулин + жировая печень = это метаболический синдром. А это уже повод для изменения образа жизни - не лекарств, а питания и движения.

Когда назначают расширенные анализы?

Если обычный биохимический анализ не даёт ответа, но симптомы сохраняются, врач может назначить более глубокие исследования:

• Гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон) - нарушения могут вызывать задержку жидкости, повышение давления и ожирение по типу «яблоко».
• Витамин D3 - его дефицит (у 70% взрослых в России) связан с инсулинорезистентностью и воспалением.
• Микроэлементы: магний, цинк, селен - участвуют в сотнях метаболических реакций. Низкий магний - частая причина усталости и спазмов мышц.
• Анализ на генетические предрасположенности - например, мутация MTHFR влияет на переработку фолиевой кислоты, что может замедлять метаболизм.
• Анализ кала на микробиом - кишечные бактерии влияют на усвоение сахара, жиров и даже на аппетит. Дисбиоз - частая причина ожирения и воспаления.

Эти тесты не входят в стандартную программу. Их назначают только при подозрении на сложные случаи - например, если человек соблюдает диету, тренируется, но не теряет вес. Или если у него в семье есть диабет, подагра, болезни печени.

Что делать, если анализы показали нарушение?

Результаты - это не приговор. Это сигнал. Вот что реально помогает:

• Убрать сахар и белую муку - даже если вы не едите конфеты, хлеб, паста, булочки и сладкие йогурты - это основные враги обмена веществ.
• Есть больше клетчатки - овощи, бобовые, отруби, семена льна. Клетчатка замедляет всасывание сахара и очищает кишечник.
• Двигаться хотя бы 30 минут в день - не обязательно в зал. Прогулка, садоводство, танцы - всё подходит. Движение улучшает чувствительность к инсулину.
• Спать 7-8 часов - недосып повышает кортизол, а он стимулирует накопление жира на животе.
• Пить воду - 30 мл на 1 кг веса. Обезвоживание замедляет метаболизм на 2-3%.

Лекарства - это последний шаг. Чаще всего, если вы измените питание и образ жизни, показатели крови придут в норму за 3-6 месяцев. Особенно если вы молоды и не страдаете тяжёлыми заболеваниями.

Кто должен сдавать эти анализы регулярно?

Не ждите, пока что-то заболит. Вот кто должен проходить проверку обмена веществ хотя бы раз в год:

• Люди старше 35 лет
• Те, у кого в семье есть диабет, инсульт, инфаркт
• Люди с лишним весом (особенно с животом)
• Женщины с поликистозом яичников (ПКЯ)
• Те, кто принимает гормональные препараты
• Люди с хронической усталостью, депрессией, бессонницей

Даже если вы чувствуете себя хорошо - это не значит, что всё в порядке. Метаболические нарушения развиваются тихо. Они не болят. Они просто постепенно убивают ваше здоровье.

Почему анализы в разных лабораториях могут отличаться?

Нет единого стандарта в России. В частных лабораториях (например, «Гемотест», «Инвитро») используют более точные реагенты и калибровку. В поликлиниках - старые методики. Результаты могут отличаться на 10-20%.

Если вы проходите обследование в разных местах - лучше всегда сдавать анализы в одной лаборатории. Так врач сможет сравнивать динамику. Не доверяйте результатам из разных клиник - они несопоставимы.

Как правильно интерпретировать результаты?

Не гуглите нормы и не ставьте себе диагноз. Вот что важно:

• Смотрите не на один показатель, а на комбинацию.
• Обратите внимание на тенденцию - если в прошлом году глюкоза была 5,2, а теперь 5,9 - это тревожный сигнал.
• Сравнивайте результаты с референсными значениями лаборатории - они указаны на бланке.
• Если врач говорит «всё в норме», но вы себя плохо чувствуете - попросите объяснить, почему.

Многие врачи смотрят только на границы нормы. А настоящая медицина - это работа с зоной риска. Показатель 5,8 ммоль/л - не диабет, но уже преддиабет. И это время, чтобы остановить болезнь.