Как называется анализ крови на «густоту»: что сдавать и как понять результаты

Короткий ответ на тревожный вопрос: единого теста под названием «густота крови» не существует. В быту «густой кровью» называют два разных явления - повышенную вязкость (кровь течет хуже) и склонность к тромбообразованию (гиперкоагуляция). Поэтому правильнее спрашивать в лаборатории не «густоту», а конкретные анализы: коагулограмму, гематокрит из общего анализа, исследование вязкости крови/плазмы. Если вам нужно быстро сориентироваться, просите анализ на густоту крови как набор из этих показателей - и уже по ним врач решит, есть ли риск.

• TL;DR: нет одного «анализа на густоту». Сдают: коагулограмму (ПТИ/INR, aPTT, фибриноген), общий анализ крови (гематокрит/HCT, гемоглобин), по возможности - вязкость крови/плазмы, иногда D‑димер.
• Когда проверять: при обезвоживании, варикозе, подготовке к операции, беременности, гормональной контрацепции, тромбозах в семье, длительных перелетах, COVID‑в анамнезе, внезапных головных болях или онемении.
• Как готовиться: 8-12 часов без еды, пить воду, не алкоголь 24-48 часов, не бегать в день сдачи, предупредить о лекарствах (антикоагулянты, ОК, НПВС).
• Что настораживает: высокий гематокрит, фибриноген, D‑димер, укороченный aPTT, высокий ПТИ/низкий INR. Решения - только после очной оценки врачом с учетом жалоб.
• Цены в Москве (2025): ОАК 400-900 ₽, базовая коагулограмма 1200-2800 ₽, расширенная 2500-4500 ₽, вискозиметрия 700-1500 ₽.

Что на самом деле измеряет «густоту крови»: как это называется и из чего состоит

Если говорить строго, «густота» - это не медицинский термин из бланков анализов. В лаборатории изучают два блока:

• Реология (насколько кровь «тягучая»): сюда относится вязкость крови или плазмы и показатели, влияющие на нее - гематокрит (HCT), общий белок, липиды, температура, скорость сдвига. Вязкость крови чаще всего повышается при обезвоживании и высоком гематокрите.
• Коагуляция (как быстро формируются сгустки): это коагулограмма - протромбиновое время/ПТИ/INR, aPTT, фибриноген, иногда тромбоциты (из ОАК), антитромбин III, D‑димер, волчаночный антикоагулянт и др.

Поэтому, если вы набираете в поиске «какой анализ показывает густоту крови», имейте в виду конкретные названия:

• Общий анализ крови (ОАК) с гематокритом (HCT), гемоглобином и количеством эритроцитов. Это первое сито на обезвоживание и «загущение» за счет клеток.
• Коагулограмма: ПТИ/INR, aPTT, фибриноген. Для оценки риска тромбов - по сути, отвечает на вопрос «склонна ли кровь к сгусткам».
• Вязкость крови/плазмы (вискозиметрия). Не везде доступно, но существует. Параметр зависит от методики, поэтому всегда смотрите референсы вашего лаба.
• D‑димер. Это маркер распада фибрина. Он повышается при активном образовании и разрушении тромбов. Не показывает «вязкость», но отвечает на тревожный вопрос «а нет ли сейчас тромбообразования?»

Что не является тестом «на густоту» - СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она отражает воспаление и состав плазменных белков (например, фибриноген), но не измеряет вязкость напрямую. Высокая СОЭ - не про густую кровь, а про воспаление.

Небольшая ориентировка по терминам, если в бланке видите разное:

• ПТИ (протромбиновый индекс), INR (международное нормализованное отношение) и протромбиновое время - взаимосвязанные параметры внешнего пути коагуляции. Вне антикоагулянтной терапии INR обычно 0,8-1,2.
• aPTT - активированное частичное тромбопластиновое время, отражает внутренний путь коагуляции.
• Фибриноген - белок, из которого строится сетка сгустка; при воспалении и беременности растет.
• D‑димер - продукт распада фибрина, повышается при тромбообразовании и после операций, травм, в беременности.

Почему это важно разделять? Лекарства и решения разные. Высокая вязкость на фоне обезвоживания лечится водой и причинами потерь жидкости, а не «таблетками для разжижения». Гиперкоагуляция после травмы - это уже разговор о рисках тромбозов и антикоагулянтах по показаниям.

Как правильно сдавать и какие наборы анализов выбирать в разных ситуациях

Подготовка влияет на результат не меньше, чем прибор в лаборатории. Самые частые ошибки - бег утром «до крови», крепкий кофе, мало воды и забытые таблетки.

1. Подготовьтесь за сутки: без алкоголя 24-48 часов, ограничьте жирное и обильные ужины.
2. В день сдачи: 8-12 часов натощак (вода - можно), не курить хотя бы час, не заниматься спортом, посидеть спокойно 10-15 минут перед забором.
3. Сообщите про лекарства: антикоагулянты (варфарин, дабигатран, апиксабан, ривароксабан), антиагреганты (аспирин, клопидогрел), гормональные контрацептивы, НПВС. Это критично для коагулограммы.
4. Если цель - оценить влияющую на вязкость гидратацию: поддержите обычный питьевой режим за 1-2 дня до анализа, не «вливайте» литры воды только утром - вы исказите гематокрит.

Какой набор сдавать - зависи от вашей задачи. Разберем жизненные сценарии.

• «После жары болит голова, густая слюна, пить не тянет». Начните с ОАК с гематокритом и гемоглобином, электролитами (натрий, калий) по ситуации; при нормальном самочувствии - этого часто достаточно.
• «Варикоз, сидячая работа, перелет скоро». Базовая коагулограмма + D‑димер (если есть симптомы, риск по шкале - обсуждайте с врачом). Вязкость крови - по желанию, если доступна.
• «Беременность/планирование». Коагулограмма расширенная (фибриноген, aPTT, ПТИ/INR), тромбоциты (из ОАК). По показаниям - генетические полиморфизмы гемостаза и антифосфолипидные антитела, но это не всем подряд.
• «Готовлюсь к операции/удалению зуба/эндоскопии с биопсией». Базовая коагулограмма + тромбоциты. Это стандартные предоперационные требования в российских клиниках.
• «В семье были тромбозы, у меня иногда немеет рука/нога, мигрени с аурой». Срочно к врачу. Анализы - коагулограмма, D‑димер; дальше - по клинике и визуализации.
• «Полицитемия в анализах в прошлом». Здесь ключевой маркер - гематокрит/HCT. Если стабильно высок, нужно дообследование у гематолога (включая JAK2‑мутации) - это уже про диагнозы, а не про «густоту» как бытовой термин.

Два личных лайфхака, которые работают лучше любой «таблетки от густоты»: выспаться и пить обычную воду в привычном объеме. Я живу в Москве, и в аномальную жару хожу сдавать ОАК утром пораньше - так меньше шанс увидеть «ложное сгущение» из‑за банального обезвоживания.

Как читать результаты, какие нормы считать ориентиром в 2025 и что делать дальше

У каждой лаборатории свои референсные диапазоны, зависящие от приборов и реагентов. Смотрите норму в вашем бланке, а не в интернете. Ниже - шпаргалка, чтобы не пугаться цифр раньше времени.

Разбор типичных картин.

• Высокий HCT при нормальной коагулограмме. Чаще всего - обезвоживание или курение. Что делать: нормализовать питье, пересдать. Если стабильно высокий - к терапевту/гематологу.
• Нормальный HCT, но повышен фибриноген и укорочен aPTT. Это про гиперкоагуляцию (воспаление, стресс, ранний послеоперационный период). Нужна очная оценка факторов риска.
• D‑димер повышен без симптомов. Это неспецифично: беременность, недавняя операция, травма, инфекции. Решение - только в связке с жалобами и осмотром (клинические правила это подчеркивают в российских и европейских рекомендациях).
• Вискозиметрия повышена. Смотрите на HCT, белок, липиды. Часто это обратимо (вода, лечение основного состояния).

Цены и сроки (Москва, 2025):

• ОАК с лейкоформулой и HCT - 400-900 ₽, готово в день сдачи.
• Базовая коагулограмма (ПТИ/INR, aPTT, фибриноген) - 1200-2800 ₽, 1 день.
• Расширенная коагулограмма (с антитромбином III, волчаночным антикоагулянтом и др.) - 2500-4500 ₽, 1-3 дня.
• Вязкость крови/плазмы - 700-1500 ₽, не во всех сетях доступно.
• D‑димер - 800-1800 ₽, 1 день.

Полезные правила большого пальца:

• Сначала исключите простое: вода, жара, спорт накануне. Не лечите цифру из одного анализа - пересдайте в спокойных условиях.
• Не пейте аспирин «для разжижения» без показаний. Для первичной профилактики его давно не назначают рутинно: выгода меньше риска кровотечений (позиции кардиологических обществ и Минздрава РФ).
• Если вы на антикоагулянтах, ориентируйтесь на целевые диапазоны (например, INR при варфарине) - они заведомо выше «нормы» из таблиц.
• Беременным не интерпретировать коагулограмму «как у небеременных»: фибриноген и D‑димер закономерно выше. Оценивает акушер‑гинеколог.

Чек‑лист тревожных симптомов, при которых анализы - вторично, сначала врач:

• Внезапная боль и отек голени/бедра, разница в окружности ноги.
• Одышка, боль в груди, кашель с кровью.
• Онемение/слабость в руке или ноге, невнятная речь, «кривится» лицо.
• Сильная головная боль «как гром среди ясного неба».

Эти ситуации требуют не лаборатории, а скорой помощи.

Короткие ответы на частые вопросы.

• СОЭ показывает густоту? Нет. СОЭ - про воспаление и белки плазмы.
• Можно ли «разжижить» кровь водой? Вода исправляет обезвоживание и может снизить гематокрит, но не лечит нарушения коагуляции.
• Лимоны, имбирь и прочее? Вкусно, но клинически значимого «разжижения» без доказательств. Рассчитывать на них при риске тромбов - опасно.
• Пиявки? Это метод прошлого с рисками инфекции и кровотечений. Современные антикоагулянты и эластическая компрессия имеют предсказуемые эффекты.
• Когда пересдавать? При пограничных цифрах и без симптомов - через 3-7 дней в одинаковых условиях. При симптомах - сразу к врачу.

Откуда такая уверенность? Это не только житейский опыт (Москва, жара, работа и анализы между делом), а и позиция профильных документов: российские клинические рекомендации по венозным тромбоэмболиям (Минздрав РФ), руководства европейских гематологических и кардиологических обществ. Они сходятся в главном: оценивать коагуляцию и риск тромбоза нужно комплексно и в контексте клиники, а не по одному числу.

Что делать дальше - сценарии.

• «Все в норме, но тревожно». Успокаиваемся, держим режим воды и сна, больше движений в течение дня, компрессионный трикотаж по показаниям при варикозе.
• «Чуть высок гематокрит». Увеличьте воду, пересдайте. Если устойчиво - терапевт/гематолог.
• «Фибриноген высок, aPTT короткий». Обсудите с врачом. Это может быть про воспаление или про гиперкоагуляцию - нужен план.
• «Высокий D‑димер, есть симптомы». Не ждите, нужна очная оценка и, возможно, визуализация (УЗИ вен, КТ‑ангиография) - это стандарт в 2025.
• «Вы на ОК/терапии эстрогенами». Коагулограмма раз в 3-6 месяцев по показаниям, плюс контроль факторов риска (курение, ожирение, иммобилизация).

И последний штрих. Не пытайтесь одной цифрой ответить на сложный вопрос про «густоту». За этим стоит или простая физиология (вода и HCT), или серьезный, но управляемый разговор про риск тромбов. В обоих случаях вы справитесь, если будете действовать по плану: собрать правильные анализы, спокойно их интерпретировать и принимать решения не в одиночку.