Что такое скрининг печени и зачем он нужен

Печень - это ваш внутренний фильтр. Она очищает кровь, переваривает жиры, хранит энергию и нейтрализует токсины. Но если она начинает болеть, вы можете не чувствовать ничего - пока не станет слишком поздно. Именно поэтому скрининг печени - не роскошь, а необходимость, особенно если вам за 40, вы пьете алкоголь, страдаете ожирением или у вас есть диабет.

Что такое скрининг печени?

Скрининг печени - это набор простых, безопасных и недорогих тестов, которые помогают выявить проблемы с печенью на самых ранних стадиях, когда еще нет симптомов. Это не диагноз, а первый шаг к нему. Его цель - найти заболевания, такие как жировая болезнь печени, гепатит или цирроз, до того как они нанесут необратимый ущерб.

В отличие от обследования по жалобам (например, желтуха, боль в правом боку, усталость), скрининг проводят даже у здоровых людей. Это как проверить давление или холестерин - профилактика, а не реакция.

Кто должен проходить скрининг печени?

Не всем нужен скрининг, но многим - точно. Вот кто попадает в группу риска:

• Люди старше 45 лет
• Те, кто употребляет алкоголь регулярно - даже в умеренных дозах
• Люди с избыточным весом или ожирением (ИМТ выше 27)
• Пациенты с диабетом 2 типа
• Те, у кого в семье были случаи цирроза или рака печени
• Люди, перенесшие переливание крови до 1992 года
• Те, кто использовал инъекционные наркотики
• Пациенты с хроническими заболеваниями щитовидной железы или аутоиммунными нарушениями

Если вы относитесь хотя бы к одной из этих групп - скрининг стоит пройти. Даже если вы чувствуете себя отлично.

Как проходит скрининг печени?

Скрининг состоит из трех основных этапов. Все они не требуют специальной подготовки, кроме, возможно, голодания перед анализом крови.

1. Анализ крови на печеночные пробы - это базовый тест. Он показывает уровень ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина. Если АЛТ или АСТ повышены - это сигнал, что клетки печени повреждены. Уровень щелочной фосфатазы может указывать на застой желчи. Билирубин - признак нарушения оттока желчи или разрушения эритроцитов.
2. УЗИ печени - безболезненная процедура, которая позволяет увидеть структуру органа. Врач оценивает размер печени, наличие жировых отложений, узлов, кист или признаков цирроза. УЗИ может выявить жировую болезнь печени даже на стадии, когда анализы еще в норме.
3. Тест на фиброз (FibroScan или FIB-4) - это необязательно, но очень полезно. FibroScan - это аппарат, который измеряет жесткость печени. Чем жестче орган, тем сильнее он поврежден. FIB-4 - это расчет по данным крови, который оценивает риск фиброза без дополнительных процедур.

В некоторых случаях, если есть подозрение на вирусный гепатит, добавляют анализ на HBsAg (гепатит B) и Anti-HCV (гепатит C). Эти тесты просты, дешевы и могут спасти жизнь.

Что показывает скрининг?

Результаты скрининга могут выявить:

• Неспецифическое повышение ферментов - чаще всего это жировая болезнь печени. Она встречается у 30% взрослых в России и почти не проявляется симптомами.
• Повышенный билирубин - может быть признаком гемолиза, застоя желчи или вирусного поражения.
• Увеличенная печень на УЗИ - признак жировой инфильтрации, отека или опухоли.
• Повышенная жесткость печени (FibroScan) - указывает на фиброз. Если показатель выше 7,5 кПа - это уже стадия F2, когда лечение еще эффективно.
• Положительный тест на гепатит C - в 80% случаев человек не знает, что заражен. Но сейчас это излечимо за 8-12 недель.

Самое важное: скрининг не ставит диагноз, а показывает, что нужно углубляться. Если вы получили аномальные результаты - это не приговор. Это повод поговорить с гастроэнтерологом и начать корректировать образ жизни.

Почему скрининг важнее, чем вы думаете?

Жировая болезнь печени - самое распространенное хроническое заболевание печени в мире. В России ей страдают около 35% взрослого населения. Большинство из них - молодые люди, которые думают: «Я не пью, я не курю, я в порядке».

Но если вы едите много сахара, мучного, фастфуда и мало двигаетесь - ваша печень работает на пределе. И она не кричит. Она просто медленно умирает. Цирроз может развиться за 10-15 лет. А потом - рак печени. И тогда лечение уже не помогает.

Исследование 2024 года, опубликованное в European Journal of Gastroenterology, показало: люди, прошедшие скрининг печени, в 4,2 раза реже попадали на операцию по трансплантации печени и в 3,7 раза реже умирали от заболеваний печени за 10 лет, чем те, кто не проходил проверку.

Это не теория. Это реальные цифры. Скрининг - это не про страх. Это про контроль.

Что делать, если скрининг показал отклонения?

Если у вас выявили жировую болезнь печени или легкий фиброз - это не конец. Это начало нового этапа.

Вот что реально работает:

• Сброс 5-10% веса - это снижает жир в печени на 30-50% за 6 месяцев.
• Отказ от сахара и фруктозы - особенно от газированных напитков и сладких йогуртов.
• Движение - 150 минут в неделю ходьбы или плавания. Даже если вы не худеете - печень улучшается.
• Кофе - два чашки в день снижают риск цирроза на 40%.
• Витамин Е (в дозе 800 МЕ в день) - помогает при неалкогольной жировой болезни, но только под контролем врача.

Не нужны таблетки. Не нужны диеты-попытки. Нужно просто: меньше сладкого, больше движения, и регулярная проверка.

Как часто нужно проходить скрининг?

Если все анализы в норме - повторяйте раз в 2-3 года. Если есть жировая болезнь или легкий фиброз - раз в год. Если вы страдаете диабетом или ожирением - раз в 6-12 месяцев.

После 50 лет, особенно при наличии факторов риска, не ждите симптомов. Печень не кричит - она молчит, пока не ломается.

Мифы о скрининге печени

Есть много заблуждений, которые мешают людям пройти обследование:

• «Мне нечего бояться - я не пью» - алкоголь - не единственный враг печени. Сахар и жиры вредят не меньше.
• «У меня нет симптомов - значит, все в порядке» - печень - орган-молчун. 80% людей с жировой болезнью не чувствуют ничего.
• «Это дорого» - анализ крови стоит 800-1500 рублей, УЗИ - 2000-3000. Это дешевле, чем один курс лечения цирроза.
• «Я молодой - мне это не нужно» - жировая болезнь печени встречается у детей и подростков. Проблемы начинаются раньше, чем вы думаете.

Не верьте мифам. Доверяйте данным.

Что дальше?

Скрининг печени - это не разовое действие. Это часть заботы о себе. Как чистка зубов или измерение давления. Он не требует времени, денег или боли. Он требует только одного - решимости.

Запишитесь на анализ крови. Сделайте УЗИ. Пройдите FibroScan, если врач посоветует. Не ждите, пока появится желтуха. Не ждите, пока появится боль. Печень не предупреждает. Вы должны действовать за нее.

Сегодня - ваш шанс сделать шаг, который спасет вашу жизнь завтра.